Iscrizione
ensa Präsenzkurs Zentrum Selbsthilfe Basel

--------- Signor Signora Saluto neutro Appellativo

Nome

Cognome

Via

Nr.

Supplemento d’indirizzo (se l’indirizzo dell’azienda: aggiungere qui il nome)

NPA

Luogo

--------- Svizzera Germania Francia Italia Afghanistan Albania Algeria Andorra Angola Anguilla Antartide Antigua e Barbuda Arabia Saudita Argentina Armenia Aruba Australia Austria Azerbaigian Bahamas Bahrein Bangladesh Barbados Belgio Belize Benin Bermuda Bhutan Bielorussia Birmania Bolivia Bonaire, Sint Eustatius e Saba Bosnia-Erzegovina Botswana Brasile Brunei Bulgaria Burkina Faso Burundi Cambogia Camerun Canada Capo Verde Cechia Ciad Cile Cina Cipro Colombia Comore Congo Congo (Repubblica Democratica del) Corea del Nord Corea del Sud Costa Rica Costa d'Avorio Croazia Cuba Curaçao Danimarca Dominica Ecuador Egitto El Salvador Emirati arabi uniti Eritrea Estonia Eswatini Etiopia Figi Filippine Finlandia Gabon Gambia Georgia Ghana Giamaica Giappone Gibilterra Gibuti Giordania Grecia Grenada Groenlandia Guadalupa Guam Guatemala Guernsey Guiana francese Guinea Guinea Equatoriale Guinea-Bissau Guyana Haiti Honduras Hong Kong India Indonesia Iran Iraq Irlanda Islanda Isola Bouvet Isola Christmas Isola Norfolk Isola di Man Isole Åland Isole Cayman Isole Cocos Isole Cook Isole Falkland (Malvine) Isole Fær Øer Isole Georgia del Sud e Sandwich del Sud Isole Heard e McDonald Isole Marianne Settentrionali Isole Marshall Isole Salomone Isole Turks e Caicos Isole Vergini (Britanniche) Isole Vergini (Statunitensi) Isole minori lontane dagli Stati Uniti Israele Jersey Kazakistan Kenya Kirghizistan Kiribati Kuwait Laos Lesotho Lettonia Libano Liberia Libia Liechtenstein Lituania Lussemburgo Macao Macedonia (Ex Repubblica Jugoslava di) Madagascar Malawi Maldive Malesia Mali Malta Marocco Martinica Mauritania Mauritius Mayotte Messico Micronesia (Stati Federati di) Moldavia Monaco Mongolia Monserrat Montenegro Mozambico Namibia Nauru Nepal Nicaragua Niger Nigeria Niue Norvegia Nuova Caledonia Nuova Zelanda Oman Paesi Bassi Pakistan Palau Palestina, Stato di Panama Papua Nuova Guinea Paraguay Perù Pitcairn Polinesia francese Polonia Portogallo Portorico Qatar Regno Unito Repubblica Centrafricana Repubblica Dominicana Riunione Romania Ruanda Russia Sahara occidentale Saint Christopher e Nevis Saint Lucia Saint Martin (Francia) Saint Vincent e Grenadine Saint-Barthélemy Saint-Pierre e Miquelon Samoa Samoa Americane San Marino Sant'Elena, Ascensione e Tristan da Cunha Santa Sede Sao Tomé e Principe Seicelle Senegal Serbia Sierra Leone Singapore Sint Maarten (Paesi Bassi) Siria Slovacchia Slovenia Somalia Spagna Sri Lanka Stati Uniti d'America Sudafrica Sudan Sudan del Sud Suriname Svalbard e Jan Mayen Svezia Tagikistan Taiwan Tanzania Territori australi francesi Territorio britannico dell'Oceano Indiano Thailandia Timor Est Togo Tokelau Tonga Trinidad e Tobago Tunisia Turchia Turkmenistan Tuvalu Ucraina Uganda Ungheria Uruguay Uzbekistan Vanuatu Venezuela Vietnam Wallis e Futuna Yemen Zambia Zimbabwe Paese

E-Mail

Ripeti e-mail

Numero di cellulare (opzionale)

Data di nascita

--------- Tedesco Francese Italiano Inglese Lingua di corrispondenza

Codice del buono

Non ogni buono è cumulabile con il ribasso per soci del mental help club